Standardy medyczne
Dr hab. n. med. Anna Doboszyńska
Kierownik Zakładu Chorób Wewnętrznych
Centrum Leczniczo-Rehabilitacyjne i Medycyny Pracy "ATTIS" w Warszawie
Opieka paliatywna od niedawna znalazła swoje miejsce w medycynie klinicznej. W Wielkiej Brytanii zaczęła się rozwijać w latach 60, a w Polsce, w formie zorganizowanej od lat 80. W 2000 roku powstała osobna specjalizacja lekarska z medycyny paliatywnej. Coraz większą wagę przywiązuje się do opieki nad osobami w terminalnym okresie choroby nowotworowej. Obecnie liczne organizacje, hospicja, zajmują się chorymi umierającymi z powodu raka. Praca wolontaryjna lub zawodowa w hospicjum wymaga wiedzy doświadczenia i predyspozycji psychicznych do zajmowania się tą grupą chorych. W artykule przedstawiono podstawowe zasady opieki nad chorym w terminalnym okresie choroby nowotworowej.
Dr hab. n. med. Andrzej Czernikiewicz
Klinika Psychiatrii AM w Białymstoku
Kierownik: Dr hab. n. med. Andrzej Czernikiewicz
Optymalnym leczeniem zarówno zespołu lęku panicznego, jak i zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego jest połączenie leków antydepresyjnych i terapii kognitywno-behawioralnej. W obu tych zaburzeniach lękowych najskuteczniejszymi metodami leczenia farmakologicznego są inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, a więc klomipramina i SSRI.
Prof. dr hab. n. med. Michał Myśliwiec
Klinika Nefrologii i Chorób Wewnętrznych AM w Białymstoku
Kierownik: Prof. dr hab. n. med. Michał Myśliwiec
Opisano zasady wczesnego rozpoznawania i leczenia przewlekłej niewydolności nerek. Przedstawiono w skróconej formie zalecenia Zespołu Konsultanta Krajowego ds. Nefrologii. Każdy dorosły powinien mieć wykonane przynajmniej raz w roku ogólne badanie moczu i stężenie kreatyniny we krwi.
Dr n. med. Joanna Ciszewska, Dr hab. n. med. Ewa Dróbecka-Brydak
Katedra i Klinika Okulistyki AM w Warszawie
Kierownik Katedry: Prof. dr hab. n. med. Tadeusz Kęcik
Wada krótkowzroczności nie stanowi przeciwwskazania do porodu siłami natury, natomiast każda pacjentka z krótkowzrocznością powinna być poddana szczegółowemu badaniu okulistycznemu ze zwróceniem uwagi na obecność zmian predysponujących do otworopochodnego odwarstwienia siatkówki. W szczególnych przypadkach należy wykonać laserową fotokoagulację siatkówki przed porodem siłami natury.
Dr Paweł Krząścik 1, Prof. dr hab. n. med. Wojciech Kostowski 1, 2
1 Katedra i Zakład Farmakologii Doświadczalnej i Klinicznej AM w Warszawie,
2 Zakład Farmakologii i Fizjologii Układu Nerwowego, Instytut Psychiatrii i Neurologii, Warszawa
Nadwaga i otyłość stanowią poważny problem medyczny i społeczny. W Europie i Stanach Zjednoczonych odsetek osób z BMI > 30 wynosi ponad 27% i stale wzrasta. Wiadomo także, że nadwaga jest istotnym czynnikiem ryzyka wielu chorób takich jak: nadciśnienie, choroba niedokrwienna serca, zaburzenia lipidowe, cukrzyca typu 2, choroby stawów, nowotwory i bezdech nocny. W niniejszej pracy zostaną przedstawione współczesne koncepcje dotyczące patogenezy nadwagi i otyłości ze szczególnym zwróceniem uwagi na rolę leptyny, receptorów (3 i serotoniny, a także związków o budowie peptydowej (CART, oreksyny, rezystyna, białako AGAP). W oparciu o najnowsze badania kliniczne omówiono leki najczęściej stosowane w leczeniu otyłości i nadwagi. Uwzględniając mechanizm działania leki podzielono na następujące grupy: 1) zmniejszające przyjmowanie pokarmów, 2) leki zmniejszające wchłanianie pokarmów, 3) leki zwiększające termogenezę. Szczególną uwagę zwrócono na ich działania niepożądane i skuteczność działania.
Dr hab. n. med. Piotr I. Roszkowski, Lek. med. Katarzyna Drągowska, Lek. med. Katarzyna Więch, Prof. n. dr hab. n. med. Krzysztof Czajkowski
II Katedra i II Klinika Położnictwa i Ginekologii AM w Warszawie
Kierownik: Prof. n. dr hab. n. med. Krzysztof Czajkowski
Dokonano przeglądu dotychczas stosowanych metod leczniczych ciąży jajowodowej. Zwrócono uwagę na ich skuteczność leczniczą jak również na późniejszą zdolność do zajścia w ciążę wewnątrzmaciczną. Omówiono aspekty diagnostyczne, które mogą stać się podstawą do nieoperacyjnego postępowania w ciąży jajowodowej.
Dr hab. n. med. Anna Doboszyńska
Kierownik Zakładu Chorób Wewnętrznych Centrum Leczniczo-Rehabilitacyjne i Medycyny Pracy "ATTIS" w Warszawie
Rehabilitacja pulmonologiczna to zespół działań mających na celu uzyskanie najlepszego codziennego funkcjonowania i najlepszą związaną ze zdrowiem jakość życia chorych na przewlekłe choroby układu oddechowego. W rehabilitacji pulmonologicznej mają swoje miejsce: edukacja chorych, wysiłek fizyczny i ćwiczenia poszczególnych grup mięśniowych, fizykoterapia, działania psychologiczne. W artykule omówiono wskazania i przeciwwskazania do rehabilitacji, a także jej najważniejsze elementy.
Lek. med. Katarzyna Życińska, Prof. dr hab. n. med. Andrzej Wardyn
Zakład Medycyny Rodzinnej AM w Warszawie
Kierownik Zakładu: Prof. dr hab. n. med. Andrzej Wardyn
Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych i Nefrologii AM w Warszawie
Kierownik Kliniki: Prof. dr hab. n. med. Kazimierz Ostrowski
Preparat skojarzony trimetoprimu i sulfametoksazolu został po raz pierwszy zastosowany ponad 25 lat temu w Stanach Zjednoczonych w formie doustnej. Oba te związki działając synergistycznie, blokują reduktazę kwasu dihydrofoliowego. Jest to działanie wyłącznie bakteriostatyczne. Jest jednym z najczęściej stosowanych leków przeciwdrobnoustrojowych na świecie.
