Standardy medyczne

AKTUALNE POGLĄDY NA ZAPOBIEGANIE I LECZENIE OSTEOPOROZY

Prof. dr hab. n. med Joanna Matuszkiewicz-Rowińska

Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych i Nefrologii Akademii Medycznej w Warszawie
Kierownik: Prof. dr hab. med. Kazimierz Ostrowski

RAK PŁUCA

Prof. dr hab.med. Ewa Rowińska-Zakrzewska

Instytut Gruźlicy i Chorób Płuc

Przedstawiono dane dotyczące epidemologii, patogenezy, rozpoznawania, wykrywania i rokowania w raku płuca. Zwrócono uwagę na rolę stanu sprawności chorych, stopnia zaawansowania guza i jego typu histologicznego dla wyboru metody leczenia. Przedstawiono zależność wyników zabiegu operacyjnego od stopnia zaawansowania raka i omówiono leczenie skojarzone. Zaprezentowano wskazania do radioterapii radykalnej i paliatywnej oraz do chemioterapii. Omówiono odrębnie leczenie drobnokomórkowego raka płuca oraz eksperymentalne metody postępowania oparte na znajomości biologii raka.

JAK POPRAWNIE ROZPOZNAWAĆ BIAŁACZKI W PRAKTYCE LEKARZA RODZINNEGO?

Lek. med. Hubert Heleniak, Dr n. med. Andrzej Deptała

Klinika Hematologii, Onkologii i Chorób Wewnętrznych AM w Warszawie
Kierownik: Prof. dr hab. n. med. Wiesław W. Jędrzejczak

W artykule przedstawiono współczesne zasady rozpoznawania najczęściej występujących białaczek u dorosłych, dostosowując metody diagnostyczne do możliwości lekarza pierwszego kontaktu. Położono szczególny nacisk na ostre białaczki, jak również przewlekłą białaczkę limfatyczną i przewlekłą białaczkę szpikową.

STANDARDY ROZPOZNAWANIA I LECZENIE STANU ASTMATYCZNEGO

Dr n. med. Krzysztof Karwat, Prof. dr hab. n. med. Ryszarda Chazan

Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych, Pneumonologii i Alergologii AM w Warszawie
Kierownik: Prof. dr hab. n. med. Ryszarda Chazan

Stan astmatyczny, czyli bardzo ciężkie nasilenie astmy nie poddające się leczeniu stanowi stan zagrożenia życia. Rozpoznanie stawia się na podstawie badania podmiotowego i przedmiotowego, w którym ocenia się kilka parametrów oceniających funkcjonowanie układu oddechowego. Rozpoznanie stanu astmatycznego wiąże się z potrzebą natychmiastowego rozpoczęcia intensywnego leczenia i szybkiego skierowania chorego do szpitala, najlepiej dysponującego Oddziałem Intensywnej Terapii. Leczenie polega na tlenoterapii, podawaniu leków z grupy beta-mimetyków w nebulizacjach, glikortykoidów i leków mukolitycznych. Gdy efektywność tego leczenia jest niedostateczna dołączamy leczenie cholinolitykami, teofiliną czy ewentualnie wspomaganie oddechu i leki zwiotczające. Po opanowaniu stanu astmatycznego chory wymaga stałej terapii glikokortykoidami adekwatnej do przebiegu choroby, leczenia w poradni pneumonologicznej, powinien uczestniczyć w programie edukacyjnym dla chorych na astmę i codziennie kontrolować PEF.

STABILNA CHOROBA WIEŃCOWA - POSTĘPOWANIE DIAGNOSTYCZNE I TERAPEUTYCZNE

Dr n. med. Maria Jakubowska-Najnigier, Dr n. med. Katarzyna Tymińska-Sędek, Prof. dr hab. n. med. Grzegorz Opolski

Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych i Kardiologii Akademii Medycznej w Warszawie
Kierownik: Prof. dr hab. n. med. Grzegorz Opolski

Diagnostyka i leczenie stabilnej choroby wieńcowej stanowi ważny problem w praktyce lekarza rodzinnego. Omówiono najczęściej wykonywane badania diagnostyczne nieinwazyjne (EKG spoczynkowe, elektrokardiograficzną próbę wysiłkową, echokardiografię obciążeniową, badania radioizotopowe) oraz wskazanie do koronarografii. W terapii stabilnej choroby wieńcowej uwzględniono kompleksowe postępowanie obejmujące zwalczanie czynników ryzyka oraz leczenie farmakologiczne.