Standardy medyczne
Prof. dr hab. n. med. Teresa Wyszyńska
Emerytowany Kierownik Kliniki Nefrologii i Nadciśnienia Tętniczego IPCZD
Opisano przyczyny nadciśnienia tętniczego naczyniowo-nerkowego w wieku rozwojowym i objawy sugerujące to rozpoznanie. Podano algorytmy diagnostyczne oraz omówiono postępowanie terapeutyczne i jego wyniki.
Dr n. med. Anna Adamowicz-Salach
Katedra i Klinika Pediatrii, Hematologii i Onkologii AM w Warszawie
Kierownik Kliniki: Prof. dr hab. n. med. Roma Rokicka-Milewska
Celem pracy jest przedstawienie jednostek chorobowych związanych z wrodzoną niewydolnością szpiku kostnego, koniecznych badań diagnostycznych oraz możliwości leczniczych.
Dr n. med. Danuta Celińska-Cedro
Kierownik Pracowni Diagnostyki Gastroenterologicznej IPCZD
Klinika Gastroenterologii, Hepatologii i Żywienia IPCZD
Kierownik Kliniki: Prof. dr hab. n. med. Jerzy Socha
Badania w kierunku zakażenia Helicobacter pylori u dzieci powinny być wykonywane wtedy, gdy objawy sugerują istnienie choroby organicznej. W celach diagnostycznych nie należy wykonywać badań serologicznych. Eradykacja jest szczególnie wskazana w przypadku stwierdzenia choroby wrzodowej i przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka. Zaleca się stosowanie trójlekowych schematów terapeutycznych z podawaniem leków dwukrotnie w ciągu doby przez 7 dni.
Dr n. med. Marek Migdał 1, Prof. dr hab. n. med. Tadeusz Szreter 1, Dr Rafał Blasiak 1, Dr n. hum. Anna Jakubowska-Winecka 2
1 Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii IPCZD
Kierownik Kliniki: Prof. dr hab. n. med. Tadeusz Szreter
2 Zakład Psychologii Klinicznej IPCZD
Kierownik Zakładu: Mgr Magdalena Dyga-Konarska
Decyzje podjęte przez Ministerstwo Zdrowia w roku 2000 (możliwość zakupu stymulatorów nerwów przeponowych w ramach procedury wysokospecjalistycznej oraz powołanie Banku Respiratorów do przewlekłej wentylacji dzieci w domu) stworzyły podstawy zorganizowanej formy opieki nad dziećmi z przewlekłą niewydolnością oddechową. Standardy kwalifikacji dzieci do programu, a następnie dalszej opieki zostały opracowane przez wielodyscyplinarny zespół składający się z pneumonologa, anestezjologa, psychologa, chirurga, rehabilitanta, wyspecjalizowanej pielęgniarki oraz wyspecjalizowanego technika medycznego.
Od rozpoczęcia programu otrzymano 55 zgłoszeń z 22 oddziałów intensywnej terapii z całej Polski. Głównymi przyczynami przewlekłej niewydolności oddechowej były choroby nerwowo-mięśniowe oraz urazy lub schorzenia rdzenia. W sumie do programu przewlekłej wentylacji w domu zakwalifikowano 21 dzieci. Dwoje dzieci zmarło w domach, jedno z dzieci z powodów socjalnych ostatecznie nie otrzymało respiratora. W chwili obecnej leczeniem domowym objętych jest 18 dzieci z przewlekłą niewydolnością oddechową, pozostałe oczekują na dalsze zakupy sprzętu. Jednocześnie u 6 dzieci wykonano wszczepienie stymulatora nerwów, żyje obecnie 3 (najdłuższy okres przeżycia 3,5 roku).
Prof. dr hab. n. med. Mieczysława Miklaszewska, Dr n. med. Grażyna Szybejko-Machaj
Klinika Dermatologiczna AM we Wrocławiu
W artykule omówiono grzybicę skóry owłosionej głowy powierzchowną i głęboką, grzybicę skóry gładkiej i paznokci, drożdżycę skóry gładkiej, błon śluzowych i paznokci. Podkreślono specyfikę zmian chorobowych u dzieci, wiek - od okresu noworodkowego do okresu pokwitania włącznie, w którym dana jednostka chorobowa występuje. Leczenie przedstawiono w tabelach.
Dr hab. n. med. Anna Bręborowicz
Klinika Pneumonologii i Alergologii Dziecięcej Akademii Medycznej im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu
Kierownik Kliniki: Prof. dr hab. n. med. Jerzy Alkiewicz
Kaszel jest jednym z naturalnych mechanizmów obronnych dróg oddechowych, ale równocześnie jest jednym z najczęstszych objawów chorobowych. Najczęstszą przyczyną kaszlu ostrego są zakażenia układu oddechowego, złożone są natomiast przyczyny kaszlu przewlekłego. U każdego chorego należy ocenić sytuację kliniczną, charakter i okoliczności występowania kaszlu, czynniki ryzyka w tym potencjalne szkodliwości w środowisku domowym. Do podstawowych badań diagnostycznych należą: RTG klatki piersiowej, badanie laryngologiczne, ocena wykładników reakcji zapalnej oraz badanie czynnościowe układu oddechowego. W wielu przypadkach postępowanie to nie pozwala jednak na ustalenie przyczyny kaszlu i konieczna jest szczegółowa wielokierunkowa diagnostyka specjalistyczna.
Doc. dr hab. n. med. Sergiusz Jóźwiak
Kierownik Kliniki Neurologii i Epileptologii IPCZD w Warszawie
Autor przedstawia aktualne poglądy na prowadzenie leczenia przeciwpadaczkowego u dzieci. Szczególna uwaga zwrócona została na praktyczne aspekty prowadzonego leczenia. Omówione zostały zagadnienia doboru leku, jego objawów niepożądanych i interakcji.
Prof. dr hab. n. med. Ryszarda Chazan
Kierownik Katedry i Kliniki Chorób Wewnętrznych
Pneumonologii i Alergologii AM w Warszawie
Na podstawie wielu badań potwierdzono skuteczność stosowania zarówno leków pobudzających receptory b-adrenergiczne (ß2-mimetyki) jak również leków blokujących receptory muskarynowe (cholinolityków) w leczeniu obturacji dróg oddechowych u chorych na astmę i przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (POChP). Wykazano, że lekiem z wyboru u chorych na stmę są ß2-mimetyki, ale często skojarzone leczenie wykazuje działanie addycyjne i poprawia stopień kontroli choroby. W POCHP obie grupy leków wykazują porównywalne działanie. Rozkurczowe ß2-mimetyki długodziałające okazały się skuteczniejsze niż cholinolityki u chorych z objawami występującymi w nocy lub wcześnie-rano.
