![]()
|
CHOROBA ZWYRODNIENIOWA STAWÓWOsteoarthritisKierownik Katedry i Kliniki Reumatologii AM w Lublinie
Streszczenie:
Choroba zwyrodnieniowa najczęściej manifestuje się w drobnych stawach rąk, głównie międzypaliczkowych dalszych, oraz w kręgosłupie. Największe znaczenie kliniczne ma zajęcie stawów: biodrowego lub kolanowego. Nie istnieją środki farmakologiczne, które posiadają zdolność zahamowania procesu zwyrodnieniowego, zarówno jego składowej destrukcyjnej, jak i wytwórczej. Istotną rolę w leczeniu i zapobieganiu procesu zwyrodnieniowego odgrywa postępowanie niefarmakologiczne, na które składa się między innymi edukacja chorego, redukcja otyłości, ćwiczenia wzmacniające mięśnie, laska i inne formy ochrony stawu, wkładki korekcyjne do obuwia. Poleca się, aby farmakoterapię choroby zwyrodnieniowej rozpoczynać od paracetamolu. W razie nieskuteczności można zastosować niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) - w przypadkach obciążonych ryzykiem choroby wrzodowej najbezpieczniej inhibitory cyklooksygenazy2 (koksyby) lub łącznie z inhibitorami pompy protonowej albo mizoprostolem. Alternatywnie poleca się tramadol. Kortykosteroidy stosuje się dostawowo w przypadkach przebiegających z wysiękiem w stawie. Do stawu kolanowego można także podawać preparaty hialuronianów. Przyjmuje się, że niektóre preparaty farmakologiczne jak: siarczan glukozaminy, siarczan chondroityny, diacereina, piaskledyna oraz wyciągi z imbiru lub Harpagophytum procumbens posiadają zdolność opóźniania procesu zwyrodnienia stawu.
Abstract:
Osteoarthritis can involve all joints with the highest incidence in finger and spinal joints. Clinically the most important is involving of hip and knee joints. The articular degeneration - destruction as well as osteophytosis can not be stopped farmacologically. Non-pharmacological management have a crucial role. It consist of patients education, reduction of weight, exercises, stick and other forms of joint protection. Mild and moderate pain usually can be reduced by paracetamol. In more severe cases non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) can be used. In the cases with higher risk of gastric ulcer the inhibitors of cuclooksygenase2 (coxibs) are recommended. In these cases nonselective NSAIDs can be administrad with concomitant therapy of proton pump inhibitors or misoprostol. Tramadol can be used alternatively. Intraarticular corticosteroids are recommended only in the cases with articular effusion. In the treatment of the osteoarthritis of the knee intrarticular injections of hyaluronian can be helpful. The protectice role against osteoarthritis of some agents: glucosamine sulphate, chondroitine sulphate, diacerein, piascledin, zinaxin and extract of Harpagophytum procumbens is not confirmed definitely but strong evidences of its therapeutical role were published. Słowa kluczowe:
Key words:
Brak komentarzy do artykułu.
+ dodaj nowy komentarz
|




