![]()
|
LECZENIE HIPERKALCEMIITreatment of hypercalcemiaKatedra i Klinika Chorób Wewnętrznych i Nefrologii AM w Warszawie
Streszczenie:
Dwie podstawowe przyczyny hiperkalcemii to nadczynność przytarczyc i choroby nowotworowe; zaburzenie to może ponadto występować w zatruciu witaminą D, sarkoidozie, u osób długotrwale unieruchomionych, i w rzadko spotykanym zespole mleczno-alkalicznym. W ostrej hiperkalcemii leczenie zależy od nasilenia zaburzeń i objawów klinicznych. W łagodnych przypadkach ogranicza się ono do wymuszenia nasilonej diurezy, w cięższych stosujemy dodatkowo inhibitory osteoklastów, takie jak kalcytonina czy bisfosfoniany; należy też rozważyć wykonanie hemodializy. U chorych z chorobami ziarniczymi, niektórymi chłoniakami oraz w zatruciu witaminą D skuteczne mogą być glikokortykosteroidy. Postępowanie w przewlekłej hiperkalcemii obejmuje stosowanie diety z ograniczeniem wapnia i szczawianów, unikanie ekspozycji na słońce, oraz podawanie bisfosfonianów, kalcytoniny i roztworu fosforanów. U chorych z nadczynnością przytarczyc optymalnym leczeniem jest subtotalna paratyroidektomia; jeśli wykonanie jej jest niemożliwe, można rozważyć podawanie nowych analogów witaminy D o minimalnym działaniu hiperkalcemizującym.
Abstract:
There are two major causes of hypercalcemia: hyperparathyroidism and neoplastic disease; the disorder can also occur in vitamin D intoxication, sarcoidosis, prolonged immobilization, and rarely in milk alkali syndrome. In acute hypercalcemia the treatment depends upon severity of the disease. If the disorder is relatively mild intervention is usually limited to maintaining a high urine flow with, in more severe cases administration of osteoclast inhibitors such as calcitonin and bisphosphonates becomes necessary, and hemodialysis should be considered. In patients with some lymphomas, granulomatous diseases or vitamin D intoxication, glicocorticosteroids may be useful. Manegement of chronic hypercalcemia consist of decreasing of dietary calcium and oxalate, and administration of bisphoshonate, calcitonin, glicocorticosteroids, and phosphate solutions. In patients with hyperparathyroidism subtotal parathyroidectomy is a treatment of choice; if impossible newer vitamin D analogs with minimal hypercalcemic activity seem to be useful. Słowa kluczowe:
Key words:
Brak komentarzy do artykułu.
+ dodaj nowy komentarz
|




