Najczęstszą przyczyną padaczki u osób starszych są choroby naczyniowe mózgu. Napady mają zwykle charakter ogniskowy. Różnicowanie padaczek u ludzi starszych często sprawia trudności ze względu na brak obiektywnego wywiadu. Diagnostyka opiera się na badaniu EEG oraz neuroobrazowaniu (badania TK, MRI). Podczas włączania leczenia należy pamiętać o niekorzystnych warunkach przyswajania leków u osób starszych oraz uwzględnić fakt, że pacjenci ci przyjmują zwykle kilka leków z powodu innych schorzeń. Zaleca się stosowanie jednego leku przeciwpadaczkowego w minimalnej dawce skutecznej. Leczenie padaczki u osób starszych powinno być prowadzone przy pomocy jednego leku (monoterapia) w minimalnej dawce skutecznej.

The epidemiological studies indicate that the incidence and prevalence of epilepsy increases with aging. About 80% of seizures in seniors are partial seizures. The most common etiology of seizures in elderly patients are ischemic disorders (cerebral infarcts). It is especially difficult in the elderly patients to obtain a good history to the seizures. The phenomenology of the events must be care fully analyzed to determine whether the episode is, epileptic psychogenic or other causes.Therefore thorough general physical examination, EEG and CT or MRI are important in diagnosis of etiology of epilepsy. Older patients are particularly sensitive to antiepileptic medication. The therapy must be started slowly with low doses of antiepileptic drug (monotherapy).