Opieka nad pacjentami po operacji Fontana
Słowa kluczowe / Keywords:
Streszczenie:
Pacjent po operacji Fontana to pacjent ze złożoną wrodzoną wadą serca o typie czynnościowo pojedynczej komory, czyli taką, w której nie jest możliwa korekcja wady serca. Rutynowe leczenie operacyjne warunkujące przeżycie dziecka ma charakter paliatywny i odbywa się wieloetapowo. Etapem wieńczącym leczenie operacyjne torem jednokomorowym jest operacja Fontana, którą wykonuje się zazwyczaj, gdy pacjent osiąga wiek przedszkolny. Jej celem jest wytworzenie układu z pojedynczą komorą zaopatrującą krążenie systemowe, a napływ krwi do płuc odbywa się w sposób bierny, bez udziału komory. Ten niefizjologiczny układ krążenia, nazywany krążeniem Fontana, wraz z charakterystyczną cechą, jaką jest podwyższone żylne ciśnienie systemowe, niesie za sobą znaczące odległe konsekwencje. Wraz z rosnącą liczbą pacjentów poddawanych leczeniu torem jednokomorowym oraz poprawą przeżycia stanowią oni wyzwanie dla lekarzy wielu specjalności. W artykule omówiono patofizjologię krążenia Fontana i przybliżono problematykę jego odległych następstw.
Standardy Medyczne/Pediatria 2023, T. 20, 173-179
Abstract:
The Fontan pathway provides a palliative multiple stage treatment option for children with functionally univentricular congenital heart defects that are impossible to be corrected. Fontan completion, usually performed on preschool children, is the last stage of this treatment. The goal of Fontan pathway is to create a circuit with single ventricle providing systemic blood flow and rerouting systemic venous flow directly to pulmonary circulation without hydraulic source of the ventricle. This unique, unphysiological Fontan circulation is associated with elevated systemic venous pressures and leads to multiple organs dysfunction. Therefore, managing a constantly growing number of patients treated with Fontan operation and due to improving survival outcomes creates a challenge for many specialists. The aim of the article is to describe the pathophysiology of Fontan circulation and its long term consequences.
Standardy Medyczne/Pediatria 2023, T. 20, 173-179
