Czy Lactiplantibacillus plantarum 299v może wspomagać leczenie niedoboru żelaza u dzieci i młodzieży? Dowody i ograniczenia
Słowa kluczowe / Keywords:
Streszczenie:
Niedobór żelaza – częsty problem w pediatrii – nie jest pojęciem równoważnym z niedokrwistością z niedoboru żelaza. Podstawą postępowania pozostają: ustalenie przyczyny niedoboru, korekta diety, właściwie dobrane leczenie żelazem oraz monitorowanie odpowiedzi. Zainteresowanie Lactiplantibacillus plantarum 299v wynika z badań wskazujących korzystny wpływ tego szczepu na wchłanianie żelaza niehemowego oraz z nowszych danych dotyczących tolerancji doustnej terapii żelazem. Najlepiej udokumentowanym punktem końcowym jest zwiększenie wchłaniania żelaza niehemowego w badaniach izotopowych wśród dorosłych kobiet. Badanie z randomizacją przeprowadzone u dorosłych z niedokrwistością z niedoboru żelaza wskazuje na poprawę tolerancji doustnej suplementacji żelazem i mniejszy odsetek przerwania terapii, ale nie jest badaniem pediatrycznym. Jedyne dostępne badanie z randomizacją przeprowadzone u dzieci z niedoborem żelaza nie wykazało istotnego statystycznie zwiększenia stężenia ferrytyny po dodaniu L. plantarum 299v do siarczanu żelaza. Podaż szczepu można rozważyć jako interwencję wspomagającą u wybranych pacjentów, zwłaszcza gdy ryzyko nietolerancji doustnej suplementacji żelazem może zagrozić adherencji. Probiotykoterapia nie zastępuje diagnostyki przyczyny niedoboru, korekty diety ani leczenia żelazem.
Abstract:
Iron deficiency is a common pediatric problem, but it is not synonymous with iron-deficiency anemia. Management should primarily include identification of the underlying cause, dietary correction, appropriate iron treatment and monitoring of response. Interest in Lactiplantibacillus plantarum 299v stems from studies suggesting an effect of this strain on non-heme iron absorption and from recent data on the tolerability of oral iron therapy. The best documented endpoint is increased non-heme iron absorption in isotope studies in adult women. A randomized study in adults with iron-deficiency anemia suggests improved gastrointestinal tolerability and a lower rate of treatment discontinuation, but it is not a pediatric trial. The only available randomized trial in children with iron deficiency did not show a statistically significant improvement in ferritin concentration after adding L. plantarum 299v to ferrous sulfate. This strain may be considered as an adjunctive intervention in selected patients, particularly when the risk of oral iron intolerance may compromise adherence. A probioticotherapy does not replace etiologic work-up, dietary correction or iron therapy.
Strona przeznaczona dla lekarzy i osób pracujących w ochronie zdrowia. Wchodząc tu, potwierdzasz, że jesteś osobą uprawnioną do przeglądania zawartych na tej stronie treści.