Nawracające zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych – trudności diagnostyczno-terapeutyczne
Słowa kluczowe / Keywords:
Streszczenie:
Nawracające zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (ZOMR) to złożony problem diagnostyczno-terapeutyczny. Czynniki ryzyka ich występowania to wady anatomiczne, urazy, niedobory odporności, przewlekłe zakażenia w obrębie czaszki. W diagnostyce różnicowej nawracających ZOMR poza czynnikami infekcyjnymi należy uwzględnić także choroby autoimmunizacyjne. Autorzy zwrócili uwagę na trudności diagnostyczno-terapeutyczne w przypadku nawracającego ZOMR nie odpowiadającego w pełni na stosowane leczenie przeciwdrobnoustrojowe. Istotną rolę w diagnostyce tych chorób odgrywają badania immunologiczne (m.in. służące wykrywaniu przeciwciałzarówno w surowicy jak i płynie mózgowo-rdzeniowym) oraz badania obrazowe. W wybranych przypadkach, niewyjaśnionych pomimo szerokiej diagnostyki, rozważyć należy wykonanie biopsji mózgu lub opon mózgowo-rdzeniowych.W leczeniu aseptycznych zapaleń naczyń ośrodkowego układu nerwowego podstawowe znaczenie ma immunoterapia.
Abstract:
Recurrent meningitis is a complex therapeutic and diagnostic problem. Anatomical defects, trauma, immune deficiencies, and chronic infections aremain risk factors. Considering differential diagnosis, despite of infectious agents, autoimmune diseases should be taken into account. The authors pointed out the diagnostic and therapeutic difficulties which appears in case of recurrent meningitis not responding completely to antimicrobial treatment. An important role in the diagnosis of these diseases play immunoas says (eg to detect antibodies in both serum and cerebrospinal fluid) and imaging studies. In some cases, which despite of extensive diagnostic remain unresolved, brain or meninges biopsy should be considered. Immunotherapy is crucial in the aseptic central nervous system vasculitis treatment.
