Dziecko z przewlekłą chorobą nerek i zaburzeniem wzrastania – problemy z oceną tempa wzrastania w zależności od stosowanych systemów referencyjnych
Słowa kluczowe / Keywords:
Streszczenie:
Zaburzenie wzrastania jest istotnym problemem klinicznym u dzieci z przewlekłą chorobą nerek (PChN). Na opóźnienie tego procesu ma
wpływ wiele czynników, m.in. oporność na hormon wzrostu (GH) i insulinopodobny czynnik wzrostu (IGF-1), niedożywienie, kwasica i inne
zaburzenia hormonalne. Od dwóch dekad możliwe jest leczenie ludzkim rekombinowanym hormonem wzrostu u dzieci z PChN. Wskazaniami
do rozpoczęcia leczenia są udokumentowanie spowolnienia wzrastania i wzrost poniżej 3 centyla dla wieku i płci. W artykule przedstawiono
opis procesu wzrastania 4-letniego chłopca z autosomalną recesywną torbielowatością nerek oraz jego zdrowego brata bliźniaka
i problemy z kwalifikacją do leczenia wynikające z zastosowania różnych wartości referencyjnych, takich jak ogólnopolskie siatki centylowe
oraz standard WHO.
Abstract:
Growth failure is a clinically important problem in children with chronic kidney disease (CKD). Many factors contribute to growth retardation
in children with CKD, including abnormalities in the growth hormone (GH) and insulin-like growth factor (IGF-1), malnutrition, acidosis
and other hormonal disorders. Since two decades growth failure in children with CKD is treated with recombinant human GH (rhGH).
Therapy with rhGH in uremic child is started in children above 3 years of age when child’s height is below 3-rd percentile for age and gender
and all other causes of growth failure have been excluded. We present a case of 4-year-old boy with autosomal recessive polycystic
kidney disease and compare his growth rate with his healthy twin brother. The problems with use of different growth charts such as Polish
representive national growth charts and WHO standard have been described.
