Choroba Perthesa u dzieci i młodzieży – kompendium dla pediatrów
Słowa kluczowe / Keywords:
Streszczenie:
Jałowa martwica głowy kości udowej, czyli choroba Legga-Calvégo-Perthesa (LCP), należy do najczęściej spotykanych martwic u dzieci i młodzieży. Pomimo upływu ponad 100 lat od chwili pierwszego opisu choroby, nadal nie poznano jej przyczyny ani skutecznych metod leczenia. W etiologii choroby rozważa się wpływ wielu różnorodnych czynników. Na końcowy wynik leczenia ma wpływ wiele czynników klinicznych i radiologicznych, których zaledwie niewielka część jest poznana, podobnie jak i ich rola w procesie leczenia. W diagnostyce LCP pomocne są badania obrazowe, najczęściej – badanie rentgenowskie (RTG), pozwalające na rozpoznanie choroby oraz ocenę jej przebiegu. Coraz częściej w diagnostyce obrazowej choroby Perthesa stosuje się nieinwazyjne metody diagnostyczne, jak badanie ultrasonograficzne (USG) oraz rezonans magnetyczny (RM), a zwłaszcza tzw. Perfusion RM, polegający na podaniu środka kontrastowego w celu oceny stopnia martwicy nasady.
W chwili obecnej obowiązującą i najczęściej stosowaną klasyfikacją w LCP jest klasyfikacja Herringa, oparta na ocenie wysokości i obniżenia bocznej kolumny głowy kości udowej. Ponieważ nie znamy dokładnie przyczyny powstawania LCP, leczenie tej choroby nie może być właściwie ukierunkowane, dlatego na całym świecie stosowane są zarówno metody bezoperacyjne, jak i leczenie operacyjne. Większość dzieci wymaga minimalnego leczenia. Dzieci z grupy B i B/C, wg Herringa, < 8. r.ż., wymagają podawania niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) i okresowego odciążenia; dzieci z grupą C stanowią wyzwanie, a ich leczenie nie zawsze pokrywa się z wynikiem.
Abstract:
Avascular necrosis of the femoral head (Perthes disease), is one of the most common aseptic necroses in children and adolescents. After 100 years since the first description of the disease, we still do not know its cause or effective methods of treatment. The etiology of Perthes disease is based on the influence of many different factors. The final result of treatment is influenced by many clinical and radiological factors, only a small part of which is known, as well as their role in the treatment process. Imaging techniques are helpful in diagnosing Perthes disease, most often X-ray examination allowing for the diagnosis of the disease and assessment of its course. Increasingly, non-invasive diagnostic methods are used in imaging techniques of Perthes disease, such as ultrasound (USG) and magnetic resonance imaging (MRI), and especially the so-called Perfusion MRI, which involves the application of a contrast agent to assess the degree of necrosis of the femoral head. At present, the most common and most commonly used classification for Perthes disease is the Herring classification based on the assessment of the height of the lateral column of the femoral head. Since we do not know the exact cause of Perthes disease, the treatment of this disease cannot be properly directed. Therefore, conservative as well as surgical treatments are used in Perthes disease worldwide. Most children require minimal treatment. Children with Herring group B and B/C under 8 years of age require non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and periodic no weight bearing, children with group C are a challenge, and their treatment cannot always be predicted.
Strona przeznaczona dla lekarzy i osób pracujących w ochronie zdrowia. Wchodząc tu, potwierdzasz, że jesteś osobą uprawnioną do przeglądania zawartych na tej stronie treści.