Ocena zasadności profilaktyki przeciwzakrzepowej heparyną u dzieci pozostających na długoterminowym żywieniu pozajelitowym
Słowa kluczowe / Keywords:
Streszczenie:
Cel badania:
Badanie miało na celu ocenę skuteczności podawania płuczki z roztworu heparyny niefrakcjonowanej trzy razy w tygodniu jako prewencji powstawania skrzepliny u dzieci żywionych pozajelitowo, a także wpływu takiej profilaktyki na częstość powikłań infekcyjnych u tych pacjentów.
Materiał i Metody:
Badanie miało charakter prospektywny. Badaniem zostało objętych 33 pacjentów w wieku od 4 do 183 miesięcy (mediana 16 m-cy) pozostających w programie domowego żywienia pozajelitowego, otrzymujących mieszaninę żywieniową od 5 do 7 razy/tydzień. Pacjenci zostali podzielenina grupę stosujących profilaktykę przeciwzakrzepową (heparynę niefrakcjonowaną w dawce 500j rozcieńczonych do objętości 2 ml w 0,9% NaCl zamykaną w świetle cewnika centralnego, tj. heparynizacja cewnika, 3 razy w tygodniu – 18 pacjentów) i grupę kontrolną, w której cewnik przepłukiwany był standardowo 0,9% NaCl – 15 pacjentów. Monitorowano występowanie powikłań zakrzepowych i infekcyjnych w obu grupach pacjentów (test chi--kwadrat).
Wyniki:
Czas trwania badania wynosił od 4 do 24 miesięcy (mediana 15). W obu grupach powikłanie zakrzepowe wystąpiło jeden raz w trakcie badania. W grupie stosującej profilaktykę u 8 pacjentów wystąpiły powikłania infekcyjne (w sumie 9 epizodów), podczas gdy zakażenie odcewnikowe obserwowano u 5 pacjentów z grupy nie heparynizującej cewnika centralnego (w sumie 8 epizodów). Różnica w liczbie powikłań nie była statystycznie istotna.
Wnioski:
Na podstawie przeprowadzonego badania wydaje się, że profilaktyka przeciwzakrzepowa przy pomocy płuczki z heparyną niefrakcjonowanątrzy razy w tygodniu u pacjentów pediatrycznych wymagających długoterminowego żywienia pozajelitowego nie ma wpływu na występowanie powikłań zakrzepowych i infekcyjnych.
Abstract:
Objectives:
Evaluation of the efficacy of heparin flush administered 3 times a week as a prophylaxis of thrombotic complications in children receiving parenteral nutrition as well as the assessment of the influence of such treatment on catheter related blood stream infections.
Material and methods:
33 patients age 4 months to 17 year (median 16 months), receiving Home Parenteral Nutrition 5-7 times a week, were included in the study and divided in two groups according to the treatment approach. 18 patients were exposed to heparin flush (3 times a week) and 15 patients (control group) received normal saline flush. A number of thrombotic and infectious complications in both groups were analysed.
Results:
The median time of observation was 15 months (range 4 – 24 months). In each group, thrombotic complication occurred - once during the study. In case of 8 patients from heparin flush group catheter related sepsis occurred (9 episodes) versus 5 patients from normal saline flush group (8 episodes). The difference was not statistically significant.
Conclusions:
It seems that heparin flush of central vein catheter 3 times a week does not prevent neither thrombotic nor infectious complications of longterm parenteral nutrition in paediatric patients.
