Fluorek diaminosrebra skuteczny w hamowaniu próchnicy u małych dzieci. Wyniki dużego badania klinicznego
Autor: Adrian Goss
Miejscowe zastosowanie 38-procentowego fluorku diaminosrebra (SDF) może stanowić skuteczną nieinwazyjną metodę hamowania postępu próchnicy zębów mlecznych u małych dzieci. Wyniki wieloośrodkowego badania klinicznego opublikowanego w JAMA Pediatrics wskazują na istotnie większą skuteczność preparatu w porównaniu z placebo.
Do badania III fazy z randomizacją włączono 830 dzieci w wieku od 12 do 71 miesięcy z ciężką postacią próchnicy wczesnego dzieciństwa. Uczestników przydzielono do grupy otrzymującej 38-procentowy SDF lub placebo. Preparaty aplikowano na zmiany próchnicowe na początku obserwacji, a następnie po 6 miesiącach. Do badania kwalifikowano dzieci z ubytkami próchnicowymi obejmującymi zębinę, bez objawów infekcji, odsłonięcia miazgi czy bólu związanego z próchnicą.
Po 6 miesiącach zahamowanie aktywności zmian próchnicowych stwierdzono w przypadku 54% zmian leczonych SDF, wobec 22,5% w grupie placebo. Różnica wyniosła 31,5 punktu procentowego. Skuteczność preparatu była widoczna już po 3 miesiącach, kiedy zahamowanie próchnicy odnotowano w 57,5% leczonych zmian. Po 8 miesiącach odsetek ten wynosił 50,2%.
Nie wykazano różnic między grupami w zakresie występowania bólu. Działania niepożądane związane z leczeniem zgłaszano z podobną częstością u dzieci otrzymujących SDF i placebo (odpowiednio: 22,9 i 22,2%). U większości miały nasilenie łagodne lub umiarkowane.
Autorzy badania podkreślają, że SDF może mieć szczególne znaczenie u dzieci, u których tradycyjne leczenie stomatologiczne jest utrudnione lub wiąże się z koniecznością zastosowania znieczulenia ogólnego. Metoda nie wymaga opracowywania ubytku, jednak nie eliminuje potrzeby dalszej opieki stomatologicznej. Z uwagi na utrzymywanie się aktywnych zmian u części pacjentów SDF powinien być traktowany jako element kompleksowego postępowania przeciwpróchnicowego.
Interpretację wyników ograniczają stosunkowo krótki okres obserwacji oraz utrata ok. 30% uczestników podczas badania. Uzyskane dane potwierdzają jednak skuteczność 38-procentowego SDF w hamowaniu próchnicy zębiny w uzębieniu mlecznym i stanowią istotną przesłankę do dalszej oceny zastosowania SDF u najmłodszych pacjentów.
Grafika: https://stock.adobe.com/pl/images/dentistry/483986073
Na podstawie: Fontana M i wsp. Efficacy of Silver Diamine Fluoride on Young Children With Severe Early Childhood Caries: A Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatrics 2026; https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2851913
