Michał Pac

Opracowanie na podstawie: Wilde H, Tomlinson C, Mateen BA i wsp. Trends in Pediatric Hospital Admissions Caused or Contributed by SARS-CoV-2 Infection in England. J Pediatr 2024;276:114370.

W internetowym wydaniu The Journal of Pediatrics ukazały się wyniki wieloośrodkowego retrospektywnego obserwacyjnego badania kohortowego, którego celem było scharakteryzowanie hospitalizacji związanych z zakażeniem SARS-CoV-2 (ang. severe acute respiratory syndrome coronavirus 2), w tym przyjęć na oddziały intensywnej terapii, wśród dzieci i młodzieży w Anglii.

Badanie jest kontynuacją tego prowadzonego od lipca 2020 do lutego 2022 r. Opisano w nim wówczas 21 tys. hospitalizacji wśród dzieci, spowodowanych zakażeniem SARS-CoV-2. Od tego czasu stopień narażenia na to zakażenie, metody diagnostyczne oraz metody profilaktyki indywidualnej i zbiorowej znacząco się zmieniły nie tylko w Wielkiej Brytanii, lecz także w całej Europie. W marcu 2022 r. u ok. 90% dzieci w wieku szkolnym wykrywalne były przeciwciała w kierunku SARS-CoV-2 w surowicy krwi, co wiązało się głównie z przebytą infekcją, zwłaszcza wśród dzieci młodszych. W październiku 2023 r. minimum 1 dawkę szczepionki przeciwko SARS-CoV-2 przyjęło, w zależności od grupy wiekowej, od 9 do 61% dzieci w Anglii. Wzrost odporności spowodowany przebytym zakażeniem lub szczepieniem mógł mieć wpływ na znaczący spadek występowania dziecięcego wieloukładowego zespołu zapalnego w następstwie zakażenia SARS-CoV-2 (ang. pediatric inflammatory multisystem syndrome temporally associated with SARS-CoV-2, PIMS-TS). Nie wiadomo jednak, jak w ciągu ostatnich lat zmieniła się charakterystyka przebiegu choroby oraz hospitalizowanych pacjentów pediatrycznych z zakażeniem SARS-CoV-2.

W opisywanym badaniu wykorzystano elektroniczny rejestr danych pacjentów w celu pozyskania informacji o hospitalizacjach z powodu SARS-CoV-2 wśród dzieci i młodzieży w wieku 0-17 lat w latach 2020-2023.

W ciągu tych 3 lat spośród ok. 11,9 mln dzieci w Anglii 45 203 z nich było hospitalizowanych co najmniej raz z powodu zakażenia SARS-CoV-2. 44 510 (98,5%) pacjentów było hospitalizowanych jednokrotnie, 665 (1,5%) – dwukrotnie, a 25 (< 0,1%) – co najmniej trzykrotnie. 75,9% (34 870) pacjentów było hospitalizowanych z powodu COVID-19 (ang. coronavirus disease 2019), 4% (1845) – z powodu PIMS-TS, 18,1% (8330) – z powodu współwystępowania zakażenia SARS-CoV-2, natomiast 1,9% (875) nabyło zakażenie w trakcie hospitalizacji.

Najistotniejszym wynikiem badania, w porównaniu z poprzednimi falami zakażeń, jest spadek hospitalizacji z powodu PIMS-TS z 11,2% od marca 2020 do listopada 2021 r. do 0,8% od grudnia 2021 r. do teraz. Kolejnymi ważnymi efektami są spadek liczby dzieci wymagających intensywnej terapii z 8,4 do 4,4%, spadek śmiertelności wśród hospitalizowanych dzieci z 521/100 tys. do 249/100 tys. oraz spadek mediany wieku hospitalizowanych dzieci z 4,7 do 1,1 lat. Wzrósł natomiast udział dzieci przyjętych do szpitala, u których występują choroby współistniejące – z 30,1% spośród wszystkich przyjęć w latach 2020-2021 do 48,8% od 2022 do teraz.

Wyniki uzyskane w badaniu wskazują na istotną zmianę charakterystyki dzieci i młodzieży przyjmowanych do szpitala z powodu zakażenia SARS-CoV-2. Obecnie najbardziej narażaną na tę infekcję grupą wiekową są niemowlęta, co prawdopodobnie jest związane z brakiem odporności i największym stopniem podatności na choroby układu oddechowego.

Pełny opis badania jest dostępny pod adresem:

https://www.jpeds.com/article/S0022-3476(24)00473-6/fulltext

fot.: